Formulaire jeunesse | Croix-Rouge luxembourgeoise

Formulaire d'inscription

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L'enfant est-il concerné par (si oui, le responsable du séjour vous contactera afin d'obtenir des informations supplémentaires) :

Un besoin spécifique (physique, mental ou autre)

Un traitement/mesure/suivi spécifique (thérapeutique ou psychologique)

Demande d'inscription

La colonie de vacances propose plusieurs niveaux de tarifs (Consultez la FAQ pour en savoir plus). ATTENTION: Assurez-vous d'avoir les pièces justificatives nécessaire à l'analyse de votre demande de tarif modéré.

Souhaitez-vous faire une demande pour obtenir le tarif modéré ? *

Copie du contrat chèque service accueil (pour les enfants en-dessous de 13 ans) *
Copie des fiches de salaires des 3 derniers mois des parents*
Certificat de résidence élargi *

Commentaire

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En cochant cette case, j'accepte que les données envoyées par ce formulaire soient enregistrées dans un fichier électronique interne pour traiter ma demande et pour les envoies postaux de la Croix-Rouge luxembourgeoise.

En cochant cette case, je consens/nous consentons explicitement à ce que les données relatives à la santé de l'enfant ci-dessus renseignées soient traitées exclusivement par le service vacances de la Croix-Rouge luxembourgeoise.